بسمه تعالی
ﻓﺮم ﺗﻌﻬﺪ ﻣﻘﺎﻟﻪ جهت چاپ در دوفصلنامه‌ی روانشناسی بالینی کودک و نوجواندانشگاه ملایر
ﺳﺮدﺑﯿﺮ ﻣﺤﺘﺮم دوفصلنامه‌ی روانشناسی بالینی کودک و نوجوان داﻧﺸﮕﺎه ﻣﻼﯾﺮ
ﺑﺎ ﺳﻼم
اﯾﻨﺠﺎﻧﺐ ﻧﻮﯾﺴﻨﺪه‌ی ﻣﺴﺌﻮل ﻣﻘﺎﻟﻪ ﺑﺎ ﻋﻨﻮان
«.....................................................……………………………......……»
ﺻﺤﺖ ﮐﻠﯿﻪی ﻣﻄﺎﻟﺐ ﻣﻨﺪرج در ﻣﻘﺎﻟﻪ را ﺗأﯾﯿﺪ ﻧﻤﻮده، ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﺘﻌﻬﺪ ﻣﯽﺷﻮم ﮐﻪ ﻣﻘﺎﻟﻪی ﻣﺬﮐﻮر ﺑﻪ ﻣﺠﻼت دﯾﮕﺮ ارﺳﺎل ﻧﺸﺪه، ﯾﺎ ﻗﺒﻼً درﺟﺎی دﯾﮕﺮ ﭼﺎپ ﻧﺸﺪه و ﺟﻬﺖ اﻧﺘﺸﺎر ﺗﻨﻬﺎ ﺑﻪ دوفصلنامه‌ی روانشناسی بالینی کودک و نوجوان داﻧﺸﮕﺎه ﻣﻼﯾﺮ ارﺳﺎل ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ و اﮔﺮ اﯾﻦ ﻣﻘﺎﻟﻪ از ﭘﺎﯾﺎنﻧﺎﻣﻪی ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﯽ ارﺷﺪ ﯾﺎ رﺳﺎﻟﻪی دﮐﺘﺮا اﺳﺘﺨﺮاج ﺷﺪه اﺳﺖ ﻧﺎم داﻧﺸﺠﻮ، اساتید راﻫﻨﻤﺎ و ﻣﺸﺎور ﺑﻌﻨﻮان ﻧﻮﯾﺴﻨﺪﮔﺎن ﻣﻘﺎﻟﻪ ذﮐﺮ ﺷﺪه اﺳﺖ.
ﻧﺎم ﻧﻮﯾﺴﻨﺪه‌ی ﻣﺴﺌﻮل:
ﺗﺎرﯾﺦ و امضا